作者/姚悅 于婞?編輯/武麗娟?來源/野馬財經

一個只需要在手術前服用5-10天以輔助手術、長期服用有風險的處方藥“蘇可欣”，一位患者一吃就是兩年多，且涉及藥費上百萬。

“蘇可欣”（藥品名“馬來酸阿伐曲泊帕片”）屬于國家乙類報銷藥品，可在同一家藥店，有96名參保人購買金額巨大。異常的數據引發了國家醫保局的關注，并派出專項飛行檢查組開展調查，調查過程中，發現一位患者存在上述情況，而且患者兒子還透露買藥時并沒有用到處方。

檢查組進而對建柏家醫藥連鎖哈平路店、思派大藥房、寶豐大藥房深業店、上藥科園大藥房4家藥店展開調查，又發現上萬張患者購藥留存的手寫處方，而有關人士表示，醫院并不會開據手寫處方，“這種東西早就取消了”……

值得注意的是，購買“特藥”的流程非常嚴格，要經過定患者、定醫療機構、定責任醫師、定處方、定零售藥店的“五定”管理機制才能實施出售和購買，就是為了防止不法分子利用政策優惠條件套取醫保基金。

一個醫保基金流失的“黑洞”被揭開，3家上市公司牽涉其中。

涉事的4家藥店中，寶豐大藥房隸屬漱玉平民(301017.SZ)、上藥科園大藥房隸屬上海醫藥(2607.HK)、思派大藥房隸屬思派健康(0314.HK)。

事件被媒體披露后，上海醫藥已作出回應。據“財聯社”10月15日報道，上海醫藥投資者關系部門表示，該事件尚未定性，公司內部已經啟動了自查程序，目前正在積極調查中。同時，公司也強調，目前尚未發現其他不合規行為，所有的經營都是合法合規的。

截至10月15日收盤，上述三家上市公司股價不同程度下跌。其中，漱玉平民跌1.04%，報收11.45元/股，總市值46.41億元；上海醫藥跌1.07%，報收20.26元/股，總市值750.55億元；思派健康跌1.88%，報收5.23港元/股，總市值39.92億港元。

萬張手寫處方揭醫保流失“黑洞”

眾所周知，處方藥在研制、生產、銷售、使用的每個環節都受到嚴格控制，且患者必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才能使用處方藥。但異常使用處方藥的患者連續兩年從藥店順利拿藥，其兒子表示買藥時并沒有用到處方，“我去一次藥店，就給我開三個月的藥”。這顯然不合常理。

而國家醫保局在調查中發現，涉事地點哈爾濱，有4家藥店均存在處方藥銷售過程異常的現象，分別是哈爾濱建柏家醫藥連鎖哈平路店、思派大藥房、寶豐大藥房深業店、上藥科園大藥房。

來源：央視新聞

據“央視新聞”報道，此前在思派大藥房購藥的患者購買這些高額處方藥，并不需要提供處方。而在調查組和記者進駐開展調查后，藥店開始要求患者提供處方，且必須是當日處方。這引發了不少患者的疑問，因此在患者與藥店交涉的過程中，旁觀的調查組發現端倪。

那么此前患者沒有處方的情況下，藥店如何賣藥呢？

國家醫保局調查時發現，四家涉事藥店提供的上萬份處方幾乎全都是手寫的，很多標注來自于哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院等醫療機構。

這些手寫處方，開具的藥品數額單張少則近千元，多則一兩萬元。且雖然處方對應的病癥、科室、醫院、醫生章的名字不同，但處方上的手寫字體都是出自一個人的字體。甚至還有兩本整整齊齊，整本就沒有撕開的處方，都已經加蓋好了醫生印章。

哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院工作人員對“央視新聞”表示：“我覺得它造假的可能性比較大。”

來源：央視新聞

哈爾濱寶豐大藥房深業店負責人也在被調查中承認，其藥店有海量手寫“特藥”處方，并非從醫院開具，而是由一名藥品的醫藥代表提供。該負責人還表示，“這都是公司授意的。”

上萬份手寫“假處方”涉及金額已經上億元。目前，涉案的4家“雙通道”藥店醫保服務協議已全部被解除，并被責令停業配合調查。公安部門已進行刑事立案，共凍結涉案醫保基金6223萬元，采取刑事強制措施和治安處罰共計51人，其中刑事拘留13人、取保候審15人、行政拘留3人。

涉事藥店牽涉3家上市公司

此次被國家醫保局飛行檢查組調查的藥店背后，浮現出3家上市公司——漱玉平民、上海醫藥、思派健康。

在“央視新聞”報道中特別提到，國家醫保局飛檢組三個多小時的問詢，哈爾濱寶豐大藥房深業店負責人終于承認了海量手寫“特藥”處方，并非從醫院開具，而是由一名藥品的醫藥代表提供。

哈爾濱寶豐深業店隸屬于哈爾濱寶豐大藥房連鎖有限公司（下稱：寶豐大藥房連鎖），后者為國內醫藥零售龍頭上市公司——漱玉平民的控股子公司。

據天眼查顯示，哈爾濱寶豐大藥房連鎖成立于2018年，注冊資本3333.34萬元；2019年12月，漱玉平民首次參股，截至目前，漱玉平民直接持股69%，由漱玉平民實控人李文杰實際控制。

來源：天眼查

此外，青島紫光藥業有限公司、共青城晟泰投資合伙企業（有限合伙）、哈爾濱寶豐醫藥連鎖有限公司分別持有哈爾濱寶豐大藥房連鎖18.71%、11.49%、0.8%的股份。

值得注意的是，涉事的哈爾濱寶豐深業店為漱玉平民的“銷售擔當”。據財報顯示，哈爾濱寶豐深業店為直營模式，于2001年6月開業，實際經營面積536平方米，躋身漱玉平民2024年1-6月銷售前十名門店之列。而2024年1-6月，漱玉平民銷售前十名門店累計銷售額占公司零售業務銷售額的比例為12.6%。

此前，漱玉平民也曾牽涉醫保問題。2024年6月11日，濟南市醫療保險事業中心發布處理決定：因漱玉平民大藥房連鎖股份有限公司南湖花苑店存在將非醫保藥品或其他商品串換成醫保藥品并使用職工基本醫療保險個人賬戶結算的違約行為，被要求返還舉報人非醫保藥品或其他商品費用共計128元；并于6月12日起解除該店的濟南市醫療保障定點零售藥店服務協議。

近幾年，漱玉平民門店不斷擴張的同時，旗下直營門店取得醫保資質門店的比例也在持續提升。

據財報顯示，2021-2023年，漱玉平民擁有直營連鎖門店分別為2592家、3325家、4104家，其中取得“醫療保險定點藥店”資格的藥店分別為2126家、2126家、3595家，占總門店數量的比例分別為82.02% 、85%、87.6%。

截至2024年6月30日，漱玉平民共擁有4340家直營連鎖門店，已取得“醫療保險定點藥店”資格的藥店達到3885家，占總門店數量的比例為89.5%。

來源：漱玉平民公告

另一家涉事的位于哈爾濱市的上藥科園大藥房，則隸屬于上藥科園大藥房黑龍江有限公司（下稱：上藥科園大藥房黑龍江），后者為上海醫藥子公司，上海醫藥為國內排名前三的綜合性醫藥上市公司。

據天眼查顯示，上藥科園大藥房黑龍江由上藥科園信海醫藥有限公司通過上藥科園信海黑龍江醫藥有限公司間接持股85.41%。據財報顯示，上藥科園信海醫藥由上海醫藥100%持股。

據“第一財經”報道，有接近上海醫藥的內部人士表示，上藥旗下的零售藥店總數在2000家左右，綜合實力遠不及國大藥房和幾家民營的上市連鎖藥店，大概排在第二梯隊靠后的位置。

不過，盡管算不上核心主業，但上海醫藥一直把藥品零售作為長線來布局。其中包括2015年，在國內率先完成DTP藥房的品牌整合，推出上藥云健康平臺；2018年收購美國藥品分銷巨頭康德樂在中國的全部業務實體，將其專業的藥事服務能力引入自己的零售體系；以及2024年上半年，加快線上零售渠道布局等。

來源：罐頭圖庫

還有一家思派大藥房隸屬于主營醫療科技及健康管理的上市公司思派健康。據該公司官網介紹，思派健康目前經營三條業務線，包括健康保險服務、特藥藥房業務及醫生研究協助。

2023年，特藥藥房業務收入達到41.88億元，同比增長14.4%，占思派健康總營收的九成。從毛利率來看，雖然公司整體從8.2%增長到8.8%，但就特藥藥房業務而言，毛利率為4.7%，較2022年下降了0.3個百分點。

事實上，近期卷入醫保問題的上市公司還不止上述3家。

據國家醫保局微信公眾號消息，5月24日，國家醫保局基金監管司對一心堂（002727.SZ）有關負責人進行約談。約談指出，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規范等問題，造成醫保基金損失。

8月16日，國家醫保局通報，一心堂對全集團9179家直營連鎖醫保定點藥店，自2021年5月1日至2024年5月30日醫保基金使用情況開展自查自糾，并舉一反三全面排查其他醫保基金使用問題，已退回違規問題涉及醫保基金1070余萬元。

中國企業資本聯盟副理事長柏文喜表示，對于上市公司而言，卷入醫保問題可能會給公司帶去財務損失，因為可能需要支付罰款或賠償，另外也會造成聲譽損害、法律風險等影響。上市公司應該加強內部管理、建立嚴格的合規體系、強化員工培訓等，避免出現醫保違規的問題。

連鎖藥店進入“萬店時代”

經過數年的開店競賽，2022年，中國連鎖藥店行業正式進入“萬店時代”，競爭也愈加激烈。

國家藥監局發布數據顯示，截至2023年底，我國藥店數量高達66.7萬家。比2022年增加4.4萬家，連鎖率在57.8%左右。

而據中康CMH數據顯示，2023年全國連鎖藥店日均人效、坪效下降至1344元/人、72元/平方米，較2018年下滑15%以上。此外，單店服務能力已從2020年的3000人降低至2024年6月末的2000人，一些重點城市已經下探至1000人。

A股6家醫藥零售上市公司——老百姓（603883.SH）、一心堂、大參林（603233.SH）、益豐藥房（603939.SH）、健之佳（605266.SH），以及漱玉平民，發布的2024半年報數據顯示，6家醫藥零售上市公司營收均出現下滑，除益豐藥房之外，凈利潤增長也都轉負。其中，營收增速最快的是漱玉平民，為13.09%，但其凈利潤增長率為-88.59%，排在第6位。

來源：Wind金融終端

而過去幾年，連鎖藥房普遍處于擴張階段。上述6家上市連鎖藥房，2015—2023年，營收同比增速均保持在兩位數。

不過，龍頭企業擴張熱情仍然不減。

據《2022-2023年度中國藥店發展報告》統計，2022年零售藥店的連鎖化率已上升至57.76%，行業的集中度越來越高。

另據財報顯示，截至2024年6月底，已有4家上市連鎖藥店的門店數量超1萬家，分別是：大參林16151家；老百姓14969家；益豐藥房14736家；一心堂11291家。2024年上半年，4家公司的新增門店數量仍然保持在千店以上。

值得一提的是，2023年9月，漱玉平民曾公告擬以68倍高溢價一次性“打包”收購天津老牌中藥企業天士力（600535.SH）旗下400余家門店，并以超10倍的溢價對濟南第二大藥店連鎖平嘉大藥房進行整合。但在監管發出相關問詢，漱玉平民多次延期卻未能回復后，最終在2023年12月宣布終止該項收購。

來源：罐頭圖庫

龍頭們的擴張熱情，離不開當前醫藥零售行業利好政策的激勵。

2023年2月，國家醫保局發布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》，通俗來講，就是讓越來越多的醫保定點藥店提高報銷待遇，鼓勵患者拿著處方去藥店買藥。而處方外流、零售藥店納入門診統籌，也被業內視為醫藥零售行業的長期利好政策。

據《證券時報》旗下新媒體“e公司”報道，老百姓總裁王黎表示，已納入門診統籌管理的零售藥店大多數執行當地定點基層醫療機構相同的醫保待遇政策，享受相對較高的報銷比例；零售藥店的品類全和便利性優勢，會使門診統籌藥店的來客數上升。

越是在這個時候，企業在追求速度的同時，也越要堅守合規的底線。而監管的嚴格調查、約談，也是在倒逼整個行業加強“合規”意識和行動。

《人民日報》評論稱，醫保基金是“看病錢”“救命錢”，決不能變成“唐僧肉”。始終以“零容忍”態度打擊欺詐騙保，在全國范圍內形成高壓態勢，做到醫保基金使用到哪里，基金監管就跟進到哪里，一定能深度凈化醫保基金安全運行環境，確保基金安全可持續。

你家附近都有什么藥店？平時會用醫保結算嗎？歡迎留言評論。