近日,互聯網保險公司泰康在線發布2022年理賠及用戶畫像大數據報告。報告顯示,泰康在線全年為近100萬人提供理賠服務,累計支付金額超43億元,理賠金額同比提升27%,其中,互聯網場景險提升216%。在科技賦能下,泰康在線理賠時效提速高達58%,平均每24小時結案20萬件。同時,隨著新經濟形態的發展,泰康在線還為54萬名“新市民”提供了保險服務,賠付超1億元。

全年賠付近100萬人 為新市民賠付超1億元

2022年全年,泰康在線共為近100萬人提供理賠服務,累計支付金額超43億元。從性別看,出險用戶男性占比略高,為56%,女性為44%;從年齡看,最年長為96歲,最年幼為1個月,覆蓋了全年齡段;從出險疾病類別看,高價值百萬醫療產品高發疾病TOP5均為惡性腫瘤。

在國家多次出臺政策呼吁解決新市民群體風險保障問題的背景下,2022年,泰康在線共服務54萬名新市民,賠款超1億元。以外賣騎手劉先生為例,他因在送完餐途中摔倒,住院14天,花費5.01萬元,因無相關社保,所有費用均自費。泰康在線為其賠付醫療費用4.89萬元,賠付傷殘保險金4萬元,累計賠付8.9萬元,有效抵御工作意外所帶來的風險。

為了給已病人群增加保障,助力完善多層次醫療保障體系,2022年,泰康在線推出了乳腺癌、甲狀腺癌、糖尿病等患者專屬保險產品,累計服務50萬已病人群,有效減輕了已病人群費用負擔。同時,為實現商業健康險向風險減量管理服務模式轉型,泰康在線打造的疾病管理體系,可以延緩疾病進程,讓病人更好地康復,2022年疾病管理人數高達9萬人次,賠后慢病管理客戶近700人,真正實現從“保健康人”到“保人健康”。

科技助力理賠提速 平均每24小時結案20萬件

在科技賦能下,2022年,泰康在線數字化和線上化程度不斷加深,理賠時效不斷提速。

報告顯示,在理賠智能審核模型2.0的助力下,2022年,泰康在線審核效率提速30%、理賠時效提速58%,平均每24小時結案20萬件、賠付超1200萬元。在門診險方面,為了提升客戶服務體驗,泰康在線打造了“門診秒賠”服務,通過OCR、NLP技術實現智能審核,從報案到支付全流程無人工干預,申請即到賬,體驗極為流暢,覆蓋60萬件案件。

目前,泰康在線99%的健康險客戶首選線上報案,90%的財產險客戶逐步接受線上申請方式。為了更好地提升理賠效率,泰康在線還推出了引導式理賠報案模式,能實現全程引導式指引、實時交互式提醒,解決客戶各種問題,全年服務了300多位客戶。

同時,泰康在線推出的ODR多元糾紛解決平臺,可使用戶直接視頻連線保險公司和調解機構,即使相隔5500公里也能無界協談,讓理賠調解安心無憂,2022年服務了128位客戶。

此外,泰康在線還升級了反欺詐體系,時刻保護善良投保人利益,聯合公安機關反欺詐專案突破,涉案金額超100萬元。

多維度踐行社會責任,79起突發事件賠付306萬元

除了為用戶提供保險保障,近年來,保險在重大自然災害和突發事故中的“穩定器”作用也越發凸顯。

2022年,泰康在線積極踐行企業社會責任,星夜馳援,及時響應,應急處置交通事故、地震、火災等突發事件79起,賠付金額306萬元。如在東航墜機、甘孜州瀘定縣6.8級地震等重大突發事件中,泰康在線第一時間啟動突發事件應急響應機制,并秉承“尊重生命、關愛生命、禮贊生命”的價值觀積極開展理賠服務,高效及時完成保險承諾。

與此同時,基于銀保監會推動財產保險業積極開展風險減量服務的號召,2022年,泰康在線開展智慧防災,由事后災害補償轉向災前預警,在線上、線下舉辦近10場保險理賠和風險防控培訓。此外,泰康在線積極踐行ESG理念,無紙化理賠覆蓋率達99%,電子發票免郵寄覆蓋率達60%,為綠色經濟貢獻力量。

回望2022年,泰康在線在探索量質并舉的高質量發展之路上取得可觀成效。泰康在線負責人表示,未來將堅持用負責任的保險惠及更多的人群,同時繼續以市場經濟的方式為人民服務,繼續商業向善,竭力守護人們的美好生活。