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中國民營眼科江湖暗戰

2022-10-19 09:47:59
斑馬消費
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2022-10-19

愛爾眼科耗時一年半的35億定增,終于在上周塵埃落定,被外界視作其持續加碼行業話語權的又一重要動作。

來源/斑馬消費


頭部企業花大力氣打市場,中小眼科企業也沒閑著。今年以來,何氏眼科、普瑞眼科先后登陸資本市場,華廈眼科獲批待發。加上此前上市的朝聚眼科、光正眼科以及希瑪眼科,中國民營眼科行業的幾大玩家,已經齊齊坐到牌桌前。

這些企業崛起與發家,大多源于院中院或者小診所模式,而且大多數落腳在小城市,有些創始人有著醫生或體制內經歷,通過開連鎖醫院、收并購逐漸走向巔峰。

現在早已難以追溯這些創始人的第一桶金,不過,早期公益加持、醫保幾乎兜底的白內障手術業務,貢獻不可謂不重要。憑借著這一業務持續輸血,他們才逐漸拓展到屈光、視光等業務領域。

至今,白內障手術業務在這些眼科企業收入結構中的地位,仍然舉足輕重。靠白內障吃飽,靠屈光吃好,未來它們要再提升品質,還得靠視光業務。

雖然是句俗話,其實真實反映出當下眼科行業嚴苛的競爭態勢:進軍全國、做大規模、搶占高地。行業暗流涌動,大戰硝煙已漸漸燃起。

崛起

中國眼科最早可以追溯到中山大學附屬眼科醫院前身1835年創立的眼科醫局。眼科在國內醫療體系內,一直被歸于大五官科,這一狀況直到上世紀80年代才得到些許突破。

1985年3月,深圳市眼科醫院在鐵皮房里開診,兩年后才將院址落在羅湖區迎春路。在當時一窮二白的國內眼科行業首吃螃蟹。

但在很長一段時間里,眼科診療和健康在國內醫療體系中處于被忽視的一環,更多的醫療資源傾向于流行性病癥,比如80年代流行的甲肝、出血熱等。

上世紀90年代初期,國家放松了社會辦醫政策,民營醫院逐漸萌生,成為公立醫院的有益補充。

彼時,在眼科領域,只有少數人躍躍欲試。

1988年,年過五旬的張朝聚在醫院提前退休,在內蒙古包頭市開設眼科門診——朝聚眼科。他不會想到33年后,朝聚眼科在他4個子女手中越做越大,在2600多公里外的香港聯交所上市。這時,他已去世9年。

張朝聚之后,后生們開始大量涌入眼科行業。1995年,25歲的何偉從日本留學回國開設何氏眼科。同年,賣椰樹椰汁、做房地產均失利的退伍軍人陳邦,拿出3萬塊錢積蓄承包了長沙市第三醫院的眼科,做起了近視檢查和常規近視手術業務。

而徐旭陽,1995年還是安徽黃山市人民醫院一名臨床醫生,隨后下海進入美國眼力健公司做銷售。他很難想象,自己有一天會榮登黃山首富。

在上市眼科企業老板中,后來成為華廈眼科掌門人的蘇慶燦,個人從商經歷最為豐厚。他從事過建筑模板以及鞋子衣服進口外貿生意,還辦過養老院、婦產醫院和整容醫院,叱咤商場多年。無論是資金,還是對商業規則的諳熟,都讓他后來在廈門眼科中心的改制中得心應手。

上市潮

陳邦在2003年啟動連鎖戰略,讓眼科業務走向全國。他不知道的是,冥冥之中他已打開一家市值超2000億的眼科企業之門。6年后,愛爾眼科如愿上市,成為A股唯一一家專業眼科上市企業。

同年,蘇慶燦參與廈門眼科中心改制,被視作他破釜沉舟式最后一擊。這一次他押上全部身家,成為當時廈門公立醫院改制中的先行者。2004年,他以廈門眼科中心為核心,成立華廈眼科。

這場改制給蘇慶燦留下了后遺癥,在華廈眼科2021年沖刺上市時,廈門眼科中心改制成為上市路上最大的絆腳石,至今仍是爭議的焦點。但是,這位莆田仙游籍商人從來只顧悶聲賺錢,從不回應。

2003年,何偉的何氏眼科已經開業8年,作為改開之后國內第一位攻讀眼科博士學位的公派留學生,企業上市的欲望還不是那么迫切。因為早年留學期間回國到撫順義診,聽到一位患白內障的老人說不想活了,才決心回國開辦眼科醫院。

作為一名專家技術型企業領軍人,他有著濃厚的家國情懷。在他看來,眼科醫院要將社會價值放在首位,即便是在商業層面也只是追求共同發展。他的選擇并不“聰明”,以至于企業創立20多年后才沖刺上市。

算起來,徐旭陽入局眼科領域最晚,2006年才和廣州鑫視康在成都聯合創辦普瑞眼科。創立之初,徐只是一個持股10%的小股東,之后通過增資、收購等方式,逐步獲得企業控制權。

在這個過程中,徐旭陽還投資入股了德視佳。2012年德視佳進入中國市場,須與中方股東成立合資企業,作為潛在合資股東的徐旭陽被推介至德視佳,協助德視佳在北京、重慶等城市設立分支機構,他還曾是多家分支機構的高管等。

2020年,普瑞眼科沖擊上市在即,徐不得不卸下德視佳所有職務,同時將所持德視佳股份轉讓給其Top Good Lnc(開曼)。截至2021年末,徐通過這家離岸企業間接持有德視佳4.05%股權。

2021年以前,A股和H股兩大市場,眼科上市企業僅有愛爾眼科、光正眼科和希瑪眼科,其中,愛爾眼科是首發上市,光正眼科為曲線重組,希瑪眼科2018年在港股上市。

2020年下半年,普瑞眼科、何氏眼科及華廈眼科開始扎堆沖刺A股、朝聚眼科沖刺港股。

這些眼科企業上市之后,愛爾眼科一家獨大的局面可能會被打破。

戰國時代

就在上周,愛爾眼科35億定增落地,受到廣發基金、瑞銀及摩根等機構的熱捧。早在二季度,張坤、葛蘭默契地加倉愛爾眼科,公司股價明顯返彈,收復了自一季度以來的跌勢。

更多的原因是,機構看中愛爾作為行業頭部的優勢和增長空間。從2014年開始,愛爾眼科連續保持6年30%以上凈利潤增速,近三年凈利潤增速仍保持在20%以上。去年,公司門診量1019.61萬次,手術量81.73萬次,同比分別增長35.07%和17.64%,營收規模超過150億元,雄踞行業之首,成為眾多投資者眼中的大白馬。

眼科賽道堪為黃金賽道,我國約7億人近視、約3億人干眼癥、1.6億人白內障,三大患者人群撐起了眼科醫療市場的規模。山西證券研報預計,2025年中國眼科醫療服務市場規模將增至2521.5億元。

據中國衛生統計年鑒,我國民營眼科醫院從2016年的485家增至2020年的1005家,在國內所有眼科醫院里,民營醫院占比從2016年的90.3%升至2020年94.7%。另外,眼科相關企業注冊量從2011年的1066家增至2019年10366家,十年增長10倍。

眼科企業大多各自盤踞一方,區域性屬性還相當明顯,眼科臨床資源發展不均衡,也說明眼科企業還有很大的擴張空間。有了愛爾眼科的示范效應,中小眼科企業開疆拓土意味濃厚,下一個愛爾眼科會是誰?

愛爾眼科的業務范圍著重于華中、長三角,征戰全國的意圖明顯。僅在去年,公司在武漢、漢中、丹東、臨沂和重慶、貴州等地開展收并購,將約29家眼科醫院部分股權收入囊中。

其他眼科上市企業也在互相滲透。普瑞眼科2006年進入合肥、2008年在昆明開設醫院,2010年進入蘭州、2013年進入哈爾濱等。

朝聚眼科走出內蒙,在華北、長三角區域落子;華廈眼科在國內17個省46個城市開設57家專科醫院,全國擴張意味更濃。

不過,從收入結構來看,上述眼科醫院企業還是倚重與大本營市場。比如,2021年,何氏眼科98%收入來自遼寧,華廈眼科有73%收入來自華東,普瑞眼科有29.92%收入來自西南區域。

所有沖擊上市的眼科醫院,大部分募資無外乎擴建或者新建眼科醫院,在這些硬件背后,其實眼科醫生還面臨相當大的缺口。據公開資料統計,2019年全國眼科醫生僅4.48萬人,約每5萬人僅有1.6個眼科醫生。所以,搶市場的同時,搶人也是重中之中。

普瑞眼科醫院招股書披露,公司執業醫師中有70.46%來自公立醫院,其中主任醫師比例達到43.46%。

在民營眼科醫院當醫生相當累。據朝聚眼科披露,2018年-2020年,公司十大醫師年均貢獻創收過億元,公司向十大醫師(均為全職雇員)支付薪酬總金額分別合計550萬元、630萬元和790萬元。這得每天治多少雙眼睛?

下半場

不少民營眼科醫院創立早期,依賴于白內障手術項目業務發家,在較長時期里,這一業務是它們最重要的收入來源。

細心的人可以馬上回想起,村里或社區大喇叭對白內障患者聲勢浩蕩的大篩查,始作俑者就是這些民營眼科醫院。因為患者眾多、醫保可以報銷,而且一篩查就有,白內障業務成為當時最好做的醫療業務。

隨著醫保政策的變化,這一支柱業務收入增速放緩。2021年,愛爾眼科來自白內障項目收入21.91億元,較上年增長11.73%。第二大民營眼科企業華廈眼科,2020年-2021年,白內障項目收入增速分別為15.24%、-8.51%。

圖片

在這種背景之下,減少對白內障業務的依賴,向能吃的好的屈光業務、視光業務邁進才是財富密碼。減少對醫保的依賴,真正介入消費醫療,是大勢所趨。

如今,屈光業務是民營眼科醫院的重點業務之一,在收入中占比較大。比如普瑞眼科,2021年屈光業務收入8.72億元,占總收入的51.23%。且手術量年增速在20%以上,超過華廈眼科、愛爾眼科及何氏眼科等。

華廈眼科屈光手術以中高端為主,手術單價這幾年變化不大,2019-2021年分別為10043.77元/眼、10009.32元/眼及9790.26元/眼,同期,手術量從3.79萬眼增至7.04萬眼。

去年,國家衛健委披露2020年全國兒童青少年近視調查結果,全國兒童青少年總體近視率為52.7%,成為社會各方重視的問題。國家有關部門要求,每年總體近視率降低0.5至1個百分點的目標之下,帶來一個廣闊的市場。

近視患者,如果不做屈光手術,就只能配眼鏡,就此形成了眼科醫院的視光業務。?

狹義的視光是驗光配鏡,而對眼部健康管理和預防才是長周期業務。另外,視光業務不同于其他治療項目,幾乎不會有醫療風險,盈利水平高,且易于復制,一個視光醫生配幾個助手,就可以服務大量顧客。

驗光配鏡和近視治療未納入醫保,而且一些設備投入大,不被公立醫院重視。這給民營眼科留足了空間,一邊負責眼科疑難雜癥,一邊從事短平快的視光業務。

2021年,愛爾眼科視光業務收入33.78億元,占公司總收入的22.52%;何氏眼科歷來以視光業務為主,去年該收入3.46億元,同比增長26.28%,占營業收入的35.97%。另外,普瑞、華廈等幾家的視光業務均在增長。

從整體上來看,眼科確實賺錢,但各企業收入和利潤水平有著較大的差異。

以普瑞眼科為例,2021年,公司收入增速25.54%,歸母凈利潤增速-13.81%,凈利率從上年8%降至5.49%。

這與企業愛打廣告無不關系。去年,普瑞眼科廣告宣傳推廣費支出1.79億元,占總收入的10.47%。且2018年-2020年廣告宣傳推廣費支出占比均在10%以上。


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