作者/萬連山? 來源/格隆匯

數(shù)據(jù)支持/勾股大數(shù)據(jù)（www.gogudata.com）

人會變老是一個很沉重的話題。

2000年，中國65歲以上人口比例為7%，20年后，這一比例上升到12.6%。

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這是多大的消費市場？根據(jù)預測，到2030年，老齡人口甚至將達到3.17億，2050年更將高達5億，占總人口的30%。

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增量幾乎是確定的。據(jù)工信部數(shù)據(jù)，到2030年，國內養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將超過20萬億元。

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毫無疑問，養(yǎng)老行業(yè)潛力巨大，越來越多企業(yè)、機構、組織參與到養(yǎng)老建設中來。一時間，“養(yǎng)老+保險”、“物業(yè)+養(yǎng)老”、“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”等概念層出不窮。

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但在誘人的金礦外圍，至少仍有三重難關，需要跨越。

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尊嚴之困

在許多人的幻想中，養(yǎng)老院是個和一群同齡人打牌散步吹牛的好地方，每天都有人伺候洗澡、穿衣、吃飯，甚至還有聊天和按摩服務。

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這在古代可是王爺級別的生活。

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但在現(xiàn)實中，這種養(yǎng)老方式其實還有很多方面的無奈。

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不可否認，很多養(yǎng)老院的確很正規(guī)，能夠給老人提供物質上的保障，但也僅此而已了。更多精神上空虛，養(yǎng)老院是無能為力的。

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不妨先看看大洋彼岸的前車之鑒。

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早在40年代，美國就步入老齡化社會，幾十年的市場化運營，促進了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的成熟。

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公知們吹歸吹，綜合美國的過去幾十年形成的養(yǎng)老制度和行業(yè)發(fā)展情況，美國確實有著完善的養(yǎng)老法律制度和多種行之有效的養(yǎng)老模式，一定程度上保證了美國老年人的“夕陽紅”。

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然而，絕大部分美國老人卻害怕住進養(yǎng)老院，這種恐懼甚至超過了死亡。

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美國“養(yǎng)老村”

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有機構調查，只有3%的65歲以上美國人，視死亡為最可怕的事情，而認為進養(yǎng)老院最可怕的人卻有13%。89%的人則認為，最理想的養(yǎng)老地就是自己家里。

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為何會如此？

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我們或許能從《最好的告別》這本書中尋找答案。

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“養(yǎng)老院更關注老人的安全和健康，他們會關心老人們是不是瘦了，是不是摔倒了，或者是不是忘記吃藥了，而不在不他們是否快樂。”

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以己度人。

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在安全和健康之余，在生命進入倒計時的日子里，沒有人會愿意自己的生活受監(jiān)督、受控制——即便是老人，也希望擁有自由，保持個性。

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當我們衰老脆弱，不再有能力保護自己的時候，該如何讓自己的生活仍有價值呢？

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這是養(yǎng)老院最常忽視的，確是亟待解決的問題。

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《衰老的真相》一書中，曾描寫過這樣一個實驗。

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在養(yǎng)老院里選出兩批人。第一批人得到一盆綠植，有專門的護工負責照顧，他們只需欣賞便可；第二批人也得到一盆綠植，并被委托照顧它。

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實驗結束，第二批老人與第一批相比，思維更加敏捷、心情更加愉悅，幸福指數(shù)也更高。

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原因很簡單，他們在照顧綠植這件小事中，得到了獨立感。

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有一種觀點叫“社會情緒選擇理論”：人們參與社交活動，一是為了管理情緒，二是為了獲取知識。

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盡管我們有句俗語，活到老學到老。但人到晚年，獲取知識的欲望，肯定是減弱的，管理情緒才是他們參與社交的主要動機。

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所以，相比那些高檔次的私人養(yǎng)老院，對老人們的照顧無微不至，如今市面上那些比較普通的養(yǎng)機構，組織老人們做一些力所能及的事情，反而能讓老人們的幸福指數(shù)更高。

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是追求增加幾天呼吸的天數(shù)，只是為了“活著”；還是在忙碌了大半生后期許有尊嚴、有“品味”的生活。

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這不止是新時代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的責任，也是我們每個人都需要思考的問題。

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盈利之困

人人都知道社會正在步入老齡化，人人也都明白養(yǎng)老行業(yè)是朝陽行業(yè)。可是，養(yǎng)老機構難以盈利，也是眾所周知的事情。

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這似乎是個悖論。

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著名人口學家喬曉春教授曾拋出數(shù)據(jù)，北京超過60%的養(yǎng)老企業(yè)處于虧損狀態(tài)，即便是那些經(jīng)營狀況良好的，利潤也不過在5%-6%之間，保本微利。

核心一線大城市尚且如此，跟別說支付能力更差的三四線下中小城市。

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有數(shù)據(jù)顯示，截至目前，不論是互聯(lián)網(wǎng)巨頭、國企還是民間資本入局，90%以上的養(yǎng)老機構都盈利艱難。

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為何？

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首要原因，是我們的養(yǎng)老結構特殊。

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自從2005年，上海首次提出“9073”養(yǎng)老模式，全國各地相繼效仿。到2011年2月，民政部發(fā)布《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》，正式將“9073”確定為養(yǎng)老引導方針。

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即90%老年人通過家庭照料養(yǎng)老；7%通過購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老%；僅3%入住養(yǎng)老服務機構，集中養(yǎng)老。

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簡單來說，居家養(yǎng)老是基礎，社區(qū)養(yǎng)老是依托，機構養(yǎng)老只是補充。

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因為占比較小，在過去很長一段時間，社會對養(yǎng)老機構重視程度都不夠。養(yǎng)老服務本身帶有濃郁的公益色彩，國內的養(yǎng)老市場在產(chǎn)業(yè)配套建設、用戶消費習慣以及商業(yè)模式方面，均不成熟。

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其次是成本太高。

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包括土地成本，生活、辦公、醫(yī)療等硬件構建安裝成本，以及后勤、保潔、醫(yī)護等人力成本。據(jù)北京大學人口所調研，超過60%的養(yǎng)老機構，需要10年以上才能收回投資。

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重點是床位費。

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先拋出一個問題，養(yǎng)老市場缺錢嗎？不缺。因為有政策支持，只要出現(xiàn)清晰的商業(yè)模式和準確的定位，真正擁有造血能力，資本市場會搶著投資。

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而這些入局的資本，大多傾向于高端養(yǎng)老項目，在設備采購和裝修上一味追求好話和高檔，投入比重甚至占全部開辦費用的70%以上。高漲的成本轉移到床位收費上，再轉化到入住率上，最終形成惡性循環(huán)。

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還是以北京為例。如果老人能夠生活自理，一個月大概需要5000元的費用，入住一家普通的公辦養(yǎng)老院。等到生活難以自理的時候，費用將上漲到10000左右。

而對養(yǎng)老需求最大的人群，是中等收入群體。按照這個標準，絕大多數(shù)人都承受不起。

人們似乎進入了“圍墻”。

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這面墻的構成，是支付能力。

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這就是為什么，最近幾年，我國養(yǎng)老機構的入住率越來越低——豪華的設施、精美的裝修和對應的高收費，并不是老人選擇一家養(yǎng)老機構的理由。

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越高端的，投資回報期越長，盈利越困難，這是目前行業(yè)普遍存在的現(xiàn)象。

即便在人口老齡化相對嚴重的北京，也有50%的養(yǎng)老院入住率不到50%，20%養(yǎng)老院入住率低于20%。不過相對的，也有10%的機構，屬于一床難求、入住率100%那種類型。

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此外，入住養(yǎng)老院的老人們年事已高，不論是相對固定的月付費用，還是其他日常消費，基本都由子女或親屬代勞，自身的消費能力有限。

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投入高、用戶消費能力卻有限，直接導致機構養(yǎng)老的模式，復制能力很差。做好一家已是費神費力，更遑論做大做強？

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既然不賺錢，只能開源節(jié)流。最直接便捷的，是節(jié)省人力成本。

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這又導致了新的問題：大部分養(yǎng)老機構服務質量不達標，更難以提供讓人滿意的生活照護。

服務之困

老齡化社會的加速到來之下，養(yǎng)老資源不足、模式不成熟、高質量服務稀缺、護工稀缺等一系列問題成為擺在中國養(yǎng)老行業(yè)面前亟需改善的現(xiàn)狀。

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其中，最直接的問題可能是轉而以護工的稀缺。這背后，不僅與護工們的待遇問題有關，也關乎尊嚴及行業(yè)認知。

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如果說養(yǎng)老行業(yè)也存在鄙視鏈，最忙碌的護工，應屬最底層。

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作為旁觀者，我們可能覺得這樣的工作很偉大。但站在護理員的角度，很多人覺得沒有面子。

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這份伺候人的工作并不容易。

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他們每天的工作，不僅要面對社會意義上的歧視，還有現(xiàn)實生活中的“骯臟”。

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不算每天早晚必須的擦桌子、掃地、托底，每隔幾個小時就得協(xié)助無法自理的老人大小便，一旦房間有異味馬上開窗通風。

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在照護中，有的老人咀嚼功能障礙，吃飯時湯湯水水吐護理員一身；有的老人半夜睡不著覺，也得起來陪；有時則不可避免地要接觸到排泄物。

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甚至，不少養(yǎng)老院為了減輕負擔，會偷偷給老人們服用安眠藥。

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很多老人，就像一個有聲物品一樣，每天被護工定期擦拭一番，只要把老人喂飽了，不讓老人磕著碰著，這一天就算功德圓滿。

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畢竟一旦出了啥事，那可是天大的麻煩。

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最后，很多老人的目光，變得越來越呆滯。

更何況，養(yǎng)老院的費用雖然挺貴的，但絕大多數(shù)普通養(yǎng)老院的護工，就兩三千左右的工資。

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除去部分真心愿意照顧老人的志愿者，年輕人不愿意做這樣的工作。選擇去養(yǎng)老院打工的人，大部分是周邊鄉(xiāng)村的中老年婦女，受教育程度普遍較低，往往經(jīng)由熟人介紹進入，隨其他護理人員學習兩三天就開始參加工作。

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甚至很多時候，護理人員同樣體弱多病，自身也需要被照顧——實際上是老人在照顧老人。

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所以，在中國巨大的養(yǎng)老需求，以及機構較低的盈利困境下，多數(shù)養(yǎng)老院僅僅被視作一處收容場所而已，這是一個無奈的事實。

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尾聲

自有文明，即有孝道。

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子曰：“孝，始于事親，中于事君，終于立身。”光大孝德，弘揚孝文化，也是社會安定、社會和諧的基礎。

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在中華幾千年的歷史中，孝正是諸德之本，百善之先，從來都是最基礎、最關鍵的品行。

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秦漢之際，《孝經(jīng)》成書，對孝道的推崇為歷代之最。

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東漢，學子入仕，需要“舉孝廉”。即以德授官，只要你孝順長輩、辦事廉正，能夠為人榜樣，就可以當官。是否辦事能力高、是否知識淵博，反而是次要的。

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此后，唐有悲田院，宋有福田院，元有養(yǎng)濟院，明有漏澤園和惠民藥局，清有普濟堂。

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中國養(yǎng)老制度，在歷朝歷代的不斷推行中逐漸完善。年老者不再擔心因為老邁而孤獨地死去，這是社會文明不斷進步的產(chǎn)物。

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一般來說，為撫育子女而耗盡了大半生心血的老人們在子女面前，根本不指望在物質上得到多少回報。他們對于子女行孝的期望，無外乎是一個“敬”字：他們希望看到兒女們的笑臉，希望兒女尊重自己的意見，希望享受一點子女陪伴左右的天倫之樂。

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咱們跟父母之間的關系是一種自然而然的親情。請及時盡孝，千萬別等到子欲養(yǎng)而親不待。出門在外多打電話問候，假日閑暇多回家陪伴。

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有時太敢說，有時又太晚說。這是所有成年人的寫照，留下多少遺憾。

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愿這人世間父母跟子女之間少一點愧疚，多一些真情溫暖灑人間。